ORTOPÉDIAI MŰTÉTEK
PROTÉZIS BEÜLTETÉS

A kezelési tervet a mozgásszervi panaszok jellege, a szakorvosi vizsgálat, valamint a képalkotó vizsgálatok együttes értékelése határozza meg.

Amennyiben tartós, de legalábbis időleges javulás várható, első lépésben a nem műtéti úgynevezett konzervatív terápia ajánlott. Ilyen pl. az őssejt injekciós kúra (i-PRF), ízületi kenőanyag injekciók (hyaluronsav), megfelelő mozgásterápia, végtaghossz korrekció megfelelően kialakított lábbelivel.

Műtéti beavatkozás akkor javasolt, ha egy elváltozás további romlása csak így akadályozható meg, illetve abban az esetben is, amikor az adott anatómiai elváltozás fokozódása már nehezíti vagy kockázatosabbá teszi a sebészi beavatkozást. Ez utóbbi rövidítheti is a műtét időbeli sikerességét. Ilyen lehet például egy előrehaladott ízületi kopáskor észlelt csontvesztés, csontos elemek deformitása. A megfelelő időben elvégzett műtét, jelentős életminőség javulást eredményez, ugyanakkor az elsődleges cél ennek elkerülése, de legalábbis időbeli kitolása.

Csípőízületi kopás esetén a műtéti indikáció felállítása szubjektív és objektív szempontok mérlegelése alapján történik:

  • A fájdalom, az életviteli korlátozás mértéke, az addigi kezelések eredménye alapján a páciens jelezheti, hogy meg kíván szabadulni fájdalmától. Ez az ún. szubjektív rész a műtéti tervezésben.
  • Az objektív szempont a fent említett csontos elváltozások, azok jellege, mértéke. Ide tartozik még, hogy esetleges végtag rövidülés, jelentős ízületi mozgás beszűkülés megváltoztatja a járásmódot, amely más testtájon (pld. gerinc, térd) olyan túlterhelést okozhat, amit később már nem lehet teljes mértékben megszűntetni.

A kezelő orvosnak mindkettőt, együtt kell mérlegelnie. Egy gondos kivizsgálás, góckutatás és megfelelő előkészítés után a műtét biológiai kockázata minimálisra csökkenthető, ugyanakkor érdemi életmódjavulást okoz.

  • A fájdalom, az életviteli korlátozás mértéke, az addigi kezelések eredménye alapján a páciens jelezheti, hogy meg kíván szabadulni fájdalmától. Ez az ún. szubjektív rész a műtéti tervezésben.
  • Az objektív szempont a fent említett csontos elváltozások, azok jellege, mértéke. Ide tartozik még, hogy esetleges végtag rövidülés, jelentős ízületi mozgás beszűkülés megváltoztatja a járásmódot, amely más testtájon (pld. gerinc, térd) olyan túlterhelést okozhat, amit később már nem lehet teljes mértékben megszűntetni.


A kezelő orvosnak mindkettőt, együtt kell mérlegelnie. Egy gondos kivizsgálás, góckutatás és megfelelő előkészítés után a műtét biológiai kockázata minimálisra csökkenthető, ugyanakkor érdemi életmódjavulást okoz.

Csípő protézis beültetés

A csípő protézis beültetést modern és biztonságos műtői körülmények között végzem. A sebészi feltárás során nem végzek izom átvágást. A kopott ízületi elemek eltávolítása, illetve megfelelő korrekciója után történik a protézis elemek behelyezése.

MILYEN PROTÉZIS KERÜL BEÜLTÉSRE A BEVATKOZÁS SORÁN?

A csípőprotéziseknek két fő típusa létezik: az úgynevezett cementezett (ragasztott) és a cement nélküli.
Előbbinél a lazább csontszerkezet miatt a komponenseket csontcementtel kell rögzíteni. A másik esetben kellően jó csontszerkezet megléte esetén nincs ragasztó anyag, az egyes elemek (vápa és szár) mintegy befeszülnek a csontba, így válnak stabillá. Ezek felülete általában titánium, ami a „becsontosodást” teszi lehetővé, így csökken az idegen anyag mennyisége és meghosszabbítja az implantátum „túlélési” idejét. A választás az előzetes vizsgálatokat követően számos szempont mérlegelése alapján történik.

MŰTÉT UTÁNI FELÉPÜLÉS

Korai – akár másnapi – felkeléssel, átmenetileg (3-6 hét) segédeszköz melletti kímélő terheléssel hamar visszatér a járóképesség.

A fájdalom gyakorlatilag néhány nappal a műtét után megszűnik, a végtag hossz korrekciója is javítja a mozgást.

A csípőízületi kopások diagnosztikai és kezelési megfontolásaihoz hasonlóan, a térdízület kopásos elváltozásainak kezelési terve is hasonló megfontolások alapján zajlik.

Az elsődleges lehetőségek a nem műtétes kezelést helyezik előtérbe, mennyiben az sokszor hangsúlyozott életviteli problémák ezt lehetővé teszik. Nyilvánvaló, hogy egy kezdeti stádium kezelése, az állapotromlás megfordítása, de legalábbis lassítása lényegesen kedvezőbb lehetőség: pl. őssejt injekciós kúra, kenőanyag injekciók adása, megfelelő mozgás terápia és az életmódbeli változtatások sok esetben gyógyulással felérő javulást eredményeznek. Az bizonyos, hogy közép- és hosszú távon kifejezett fájdalomcsökkenés, mozgásjavulás elérhető, elkerülhetővé téve a műtéti kezelést.

Előrehaladott kopások esetén azonban a csípőízületi kopás kezelési protokollhoz hasonlóan körültekintő mérlegelés után, a protézis beültetés indokolt.

Ugyancsak a szubjektív és az objektív szempontokat kell mérlegelni és a korrekt kivizsgálást szem előtt tartani.

Az elsődleges lehetőségek a nem műtétes kezelést helyezik előtérbe, mennyiben az sokszor hangsúlyozott életviteli problémák ezt lehetővé teszik. Nyilvánvaló, hogy egy kezdeti stádium kezelése, az állapotromlás megfordítása, de legalábbis lassítása lényegesen kedvezőbb lehetőség: pl. őssejt injekciós kúra, kenőanyag injekciók adása, megfelelő mozgás terápia és az életmódbeli változtatások sok esetben gyógyulással felérő javulást eredményeznek. Az bizonyos, hogy közép- és hosszú távon kifejezett fájdalomcsökkenés, mozgásjavulás elérhető, elkerülhetővé téve a műtéti kezelést.

Előrehaladott kopások esetén azonban a csípőízületi kopás kezelési protokollhoz hasonlóan körültekintő mérlegelés után, a protézis beültetés indokolt.


Ugyancsak a szubjektív és az objektív szempontokat kell mérlegelni és a korrekt kivizsgálást szem előtt tartani.

TÉRDÍZÜLETI PROTÉZIS MŰTÉT

A műtét során az ízületi felszínek megfelelő sablonok általi előkészítése után – törekedve a lehető legkevesebb csontos felszín eltávolítására – úgy sípcsonti, mint a combcsonti felszínekre anatómiai kialakítású fém implantátumok kerülnek, általában csontcementtel történő rögzítéssel.

A sípcsonti „tálcára” egy megfelelő vastagságú keményített és kopásálló műanyag inzert kerül, amely a két felszín közötti megfelelő mozgást teszi lehetővé, annak pontos megválasztása biztosítja az ízület stabilitását.

A műtét során a térdízület stabilitását biztosító szalagok és a mozgást lehetővé tevő izmok megtartottak, így a kopott felszínek eltávolítása és azok pótlása után a mozgás érdemben fájdalmatlanná válik.
Fontos, hogy a felszínek kialakítása során térdízületi tengely pontosan korrigálható, ami a megfelelő mozgás alapvető feltétele.

MŰTÉT UTÁNI FELÉPÜLÉS

A felépülés általában több hét. Korai, akár a műtét napján, de legkésőbb másnapi felkeltés, mankó/járókeret melletti, kezdetben kímélő terhelés, izomerősítő torna végzésével fokozatosan visszatér a természetes járásmód. A mozgási, de főként a terhelési fájdalom gyorsan megszűnik.

A térdízületi protetizálás sikeressége kb. 2-6 hónap múlva éri el a végleges eredményt: megszűnik a korábbi fájdalom, és a megfelelő mozgásterjedelem elérhető.

error: Védett tartalom!